--> Skip to main content

10+ Contoh Surat Keterangan Asal Usul Untuk Berbagai Keperluan

Surat Keterangan Asal Usul adalah surat resmi yang diterbitkan oleh pejabat tertentu yang isinya menjelaskan asal-usul seseorang atau barang atau benda. Surat ini kadang-kadang juga disebut sertifikat. Certificate of Origin ini biasanya menggunakan dokumen dengan bentuk atau model khusus yang telah ditentukan oleh pemerintah. Sebelum menginjak materi sistematis Certificate of Origin, alangkah baiknya jika kita mengetahui terlebih dahulu fungsi dari Certificate of Origin ini, termasuk yang berikut:

Jelaskan asal usul seseorang secara resmi
Sebagai dokumen pelengkap untuk mengurus pernikahan
Sebagai surat pengantar ketika seseorang ingin pindah ke domisili

Sekarang, setelah mengetahui fungsi Certificate of Origin di atas, mari kita diskusikan formatnya. Berikut ini adalah beberapa poin penting yang terkandung dalam Certificate of Origin:

1. Kepala surat itu
Kepala surat ini biasanya terdiri dari kepala desa atau kelurahan resmi, kemudian diikuti dengan nama dan nomor surat.

2. Identitas orang yang dijelaskan
Salah satu poin terpenting yang harus ada dalam Certificate of Origin ini adalah memasukkan identitas orang yang bersangkutan (pemohon).

3. Identitas keluarga dari orang yang bersangkutan
Selain menyebutkan identitas pemohon, kami juga harus dengan jelas menyatakan identitas keluarga mereka. Ini bertujuan untuk mengklarifikasi asal-usul pohon keluarga orang tersebut.

4. Tanda tangan dan perangko
Sebuah Sertifikat Asal yang baru dinyatakan resmi jika ada tanda tangan dari pejabat yang berwenang dan stempel resmi dari lingkungan.

5. Bahasa standar
Seperti biasa, tata bahasa yang baik dan benar selalu diperlukan saat menyusun surat resmi, serta dalam Sertifikat Asal ini.

Seperti biasa, berikut kami berikan Contoh Surat Keterangan Asal Usul sebagai bahan referensi :

Contoh Surat Keterangan Asal Usul Dari Kelurahan


Lampiran 7 KMA No. 123 Tahun 2018
Pasal 7 ayat (2) huruf b -
Model : N - 2

KANTOR KELURAHAN / DESA : SINDUADI
KECAMATAN : MLATI
KABUPATEN / KOTA : SLEMAN

SURAT KETERANGAN ASAL USUL
Nomor : .... / ..... / ..... / .....

Yang bertanda tangan di bawah ini selaku Kepala Desa Sinduadi menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap dan alias : Ahmad Nur Mujiono alias Muji
2. Tempat, tanggal lahir : Sleman, 17 Agustus 1990
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Wiraswasta
6. Tempat tinggal : Jalan Kebon Agung 10, Sinduadi, Mlati, Sleman

Adalah benar-benar anak kandung dari pernikahan seorang pria :

1. Nama lengkap dan alias : Djasmin
2. Tempat, tanggal lahi : Sleman, 23 Mei 1964
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Purnawirawan
6. Tempat tinggal : Jalan Kebon Agung 10, Mlati, Sleman

Dengan wanita :

1. Nama lengkap dan alias : Djaimah
2. Tempat, tanggal lahi : Sleman, 1 Januari 1970
3. Warga Negara : Indonesia
4. Jenis kelamin : Wanita
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
7. Tempat tinggal : Jalan Kebon Agung 10, Mlati, Sleman

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar–benarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sinduadi, 8 Februari 2018
Kepala Desa Sinduadi,


Joko Riyono, S.E.


Contoh Surat Keterangan Asal Usul Barang Kayu
contoh surat keterangan asal usul barang kayu
contoh surat keterangan asal usul barang kayu

 Contoh Surat Keterangan Keluarga dari Lurah

contoh surat keterangan keluarga dari lurah
contoh surat keterangan keluarga dari lurah


Surat Keterangan Menikah dari Kelurahan

surat keterangan menikah dari kelurahan
surat keterangan menikah dari kelurahan


Contoh Surat Keterangan Tanah Dari Kepala Desa

surat keterangan tanah dari kepala desa
surat keterangan tanah dari kepala desa

 Contoh Surat Keterangan Tentang Orang Tua
surat keterangan tentang orang tua
surat keterangan tentang orang tua


Demikian dari beberapa Contoh Surat Keterangan Asal Usul untuk Berbagai Keperluan. Semoga Bermanfaat.
Mungkin Anda Suka
Buka Komentar
Tutup Komentar