Contoh Surat Kematian Pasien Saat Perjalanan Rujukan Menuju Rumah Sakit Tujuan berikut ini adalah contoh dari Contoh Surat Kematian Pasien Saat Perjalanan Rujukan Menuju Rumah Sakit Tujuan seperti dibawah ini.
SURAT KETERANGAN KEMATIANYang bertanda tangan dibawah ini :
Dengan ini menyatakan bahwa pasien yang tersebut dibawah ini :
- Nama : Yusni Setya Ningsih
- Jabatan : Perawat Pelaksana
Dirujuk dari Rumah Sakit Wijaya Kusuma Malang ke Rumah Sakit Dr. Sutomo Surabaya,Sebelum sampai ke Rumah Sakit yang dituju Pasien dinyatakan meninggal dunia.
- Nama : Andika Sukma Jaya
- Jenis Kelamin : Laki-laki
- No kartu BPJS : 53278726382
- Alamat : RT 9 RW 2 Desa Jati Agung Kecamatan Parang Kabupaten Malang
yang menyatakan
Yusni Setya Ningsih
