BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) adalah salah satu instansi yang menjamin kesehatan masyarakat. Terkadang karena suatu sebab kita harus berhenti berlangganan dengan BPJS. saat kita berhenti menggunakan layanan BPJS, baiknya kita memberikan sebuah surat pernyataan pengunduran diri dari layanan BPJS. berikut ini adalah sebuah contoh surat pengunduran diri dari langganan layanan BPJS. silahkan disimak contoh surat berikut ini. semoga dapat memberikan bahan membuat surat yang baik dan benar.
SURAT PERNYATAANYang bertanda tangan di bawah ini :
Menyatakan mengundurkan diri dari kepesertaan BPJS Kesehatan berdasarkan kehendak sendiri dan tidak ada paksaaan dari siapa pun juga.
- Nama : Ahmad Junaidi
- Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 13 Maret 1989
- NIK : 33124244534534
- No. BPJS : 00006234534534
- Jenis Kelamin : Laki-laki
- Alamat : Desa Ponorogo Rt 03/02 Kec. Banten Kab. Ngawi
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab.
Tegal, 03 Mei 2017
Yang Menyatakan
Ahmad Junaidi
