Jumat, 13 Mei 2016

Contoh Formulir CHECK LIST VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI BAGI GURU RA MADRASAH

CHECK LIST
VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS
PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI BAGI GURU RA MADRASAH
PERIODE : JANUARI – MARET 2017
TAHUN ANGGARAN 2017

Nama                                           :. Drs.Mas Bro
NIP                                             : 234234234234353523
Tempat, Tgl. Lahir                      :. Madiun, 25 April 1999
Jabatan                                        : Guru
Bidang Studi                               : Bahasa Lampung
Tempat Tugas                              : SMA MANTAB JAYA
Tahun Lulus sertifikat                 : 02 Oktober 2020
Petunjuk Pengisian :
Berilah tanda cek (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan ketersediaan data.

No
Uraian
Ketersediaan Data
Ya
Tidak
1
Biodata peserta calon penerima TUPROF?


2
Fc SK. Pertama pengangkatan sebagai Guru tetap ?


3
Fc. SK. Terakhir ?


4
Daftar rekapitulasi kehadiran Guru mengajar dan lampiran berupa  :
a.    Fc. Print out finger print (bagi PNS) ?
b.    Fc. daftar absensi (bagi Non PNS) ?


5
a.     Daftar rekapitulasi gaji pokok beserta lampiran fc. Daftar gaji pokok (bagi PNS) ?
b.     Surat pernyataan tidak berstatus CPNS/PNS Asli bermaterei Rp 6.000,-  (bagi Non PNS) ?
c.     Fc. SK Inpassing GBPNS bagi Non PNS (SK yang valid/benar Identitas dan tempat tugas)


6
Fc. Sertifikat Pendidik yang telah dilegalisir ole LPTK ?


7
Fc. SK Dirjend. Pendis (tentang Guru Profesional dan NRG) ?


8
Fc. Ijazah Pendidikan Terakhir yang telah dilegalisasi oleh PT.


9
Surat pernyataan mengampu beban mengajar minimal 24 JTM/minggu bermaterei Rp 6.000,- (asli) ?


10
Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT) Asli dan dilampiri dengan SK. pembagian tugas mengajar dari kepala RA Madrasah ?


11
Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) Asli


12
Foto copy Buku Rekening Bank atas nama calon Penerima ?


13
Foto copy NPWP ?


14
Foto copy ID card (KTP/SIM) yang masih berlaku ?


15
Surat pernyataan Penerima TUPROF  bermateri Rp 6.000,- ?



Berdasarkan Check List berkas diatas, saya menyatakan bahwa pemberkasan pencairan tunjangan profesi bagi guru RA Madrasah periode : Januari – Maret 2017 telah valid dan saya ikut bertanggungjawab. Untuk itu kepada yang bersangkutan berhak mendapatkan pencairan tunjangan profesi.




Inggris,


Pengawas




Drs.Sulaiman,M.Pd.I
NIP. 12342342354353423

Contoh Formulir CHECK LIST VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI BAGI GURU RA MADRASAH